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BENEFICIOS DE LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD LIMITADO

Friday, May 22, 2009

En los últimos años, miles de consumidores han descubierto un nuevo producto de seguro de salud conocido como Plan de Seguro de Salud Limitado. Distintos de los planes de salud tradicionales por sus bajas primas, estos planes se han convertido en opción popular de los consumidores que buscan maneras de cortar costos en las condiciones económicos actuales. Sin embargo, primas mas bajas se traducen en menor cobertura. Por ello, muchos consumidores han encontrado que el plan de salud de beneficios limitado (LBHP, por sus siglas en inglés) al que forman parte estaba lejos de proporcionar la cobertura de seguro que esperaban recibir cuando la adquirieron.

Con primas mensuales desde $50 a $100 por individuo, no hay duda del por qué las personas recurren a los planes LBHP. Sin embargo, estos planes normalmente incluyen restricciones a la cobertura de medicamentos y número de visitas médicas, y limitan la cobertura anual a $1,000. Otras fallas en la cobertura de estas pólizas representan severas restricciones en la cobertura de medicamentos y servicios de hospitalización.

Para prevenir que residentes de Arkansas reciban cuentas médicas que tendrían que pagar con su propio dinero, el Procurador General alienta a los consumidores a que tomen estos pasos antes de aceptar un plan LBHP:

Vea más allá de la prima: Los pagos mensuales bajos son atractivos, muchos planes con primas razonables tienen una cobertura anual baja y no cubren emergencias médicas como servicios de ambulancia, hospitalización, y ciertos medicamentos de prescripción médica.

Investigue y compare planes: Decida cuanto puede pagar, y luego busque el seguro de salud que le dará a usted y a su familia la mayor cobertura a cambio de su dinero. Las siguientes preguntas pueden ayudarle a comparar los costos y beneficios de cada plan:

• ¿Cuánto tendré que pagar cada mes (prima) por este plan?
• ¿Cuánto tendré que pagar (deducible) antes de que la compañía de seguro pague el resto de las cuentas médicas?
• ¿Este plan cubre cuidado de salud preventivo? (visitas de rutina, inyecciones, etc.)
• ¿Cuánto cubre este plan de seguro de salud del total de la cuenta de mi doctor y cuentas del hospital?
• ¿Este plan cubre medicamentos de prescripción y costos médicos causados por una catástrofe?

Tenga cuidado con pólizas incomprensibles: Muchos planes de beneficio limitado contienen trampas, límites y exclusiones que sorprenden a los beneficiaros cuando ya es muy tarde. Algunas pólizas poseen un lenguaje complicado o no mencionan las exclusiones para nada.

Investigue acerca de la compañía: Utilice la Internet para obtener información acerca del seguro que está considerando. La Asociación Nacional de Proveedores de Seguro publica información sobre quejas recibidas en la página de Internet www.naic.org. También, ponga el nombre de la compañía y el tipo de póliza en un buscador – podría encontrar quejas y demandas presentadas en contra de esa compañía en particular.

Si tiene que elegir: Si tiene que limitar los beneficios para reducir su prima, opte por un deducible mas alto y un límite mas alto de dinero que tendría que pagar de su bolsillo en lugar de un límite de dinero en los servicios. También considere tomar ventaja de los servicios de exámenes gratuitos de clínicas comunitarias de bajo costo y medicamentos genéricos de bajo costo.

Más información disponible en:
www.insurance.arkansas.gov
www.insureuonline.org
www.naic.org/consumer_health_tips.htm
www.naic.org/Releases/2009_docs/health_insurance_tips.htm
www.aarp.org/health/insurance/articles/individual_insurance.html


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